随着大众对健康管理的日益重视，肿瘤标志物检测已成为常规体检中的重要项目。该检查简单易行、伤害小，仅需抽取血液或留取大小便等体液，就有可能捕捉到早期癌症的“蛛丝马迹”。然而，“肿瘤标志物”这几个字，却常让不少人感到紧张——它像一位沉默的哨兵，静静“站”在体检报告里，一旦数值超出参考范围，便容易引发担忧与猜测。那么，肿瘤标志物究竟是什么？指标异常是否就意味着得了癌症？我们又该如何科学看待这份来自身体的“信号”？
什么是肿瘤标志物？
肿瘤标志物（tumormarkers，TMs）是指在恶性肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞直接产生或是由机体对肿瘤反应而异常产生或升高的一类物质。
我们常说的肿瘤标志物是经外周血可以检测出来的，项目有很多，具体分为6大类：
1.胚胎抗原类肿瘤标志物，代表有甲胎蛋白（AFP）和胚胎抗原（CEA）；
展开剩余81%2.糖原类肿瘤标志物，代表有CA15-3，CA19-9；
3.激素类肿瘤标志物，代表有人绒毛膜促性腺激素（hCG）、降钙素（CT）；
4.蛋白质类肿瘤标志物，代表有组织多肽抗原（TPA）；
5.酶类肿瘤标志物，代表有前列腺特异性抗原（PSA）；
6.其他类肿瘤标志物，代表有胃泌素前体释放肽（ProGRP）；甲状腺球蛋白（Tg）。
不同器官的肿瘤常对应不同的标志物，它们就像分布全身的一套“预警信号灯”。
肿瘤标志物升高就是癌吗？
并非如此。肿瘤标志物更贴切的角色是“提示器”而非“判决书”。大多数标志物并非恶性肿瘤特有，某些良性疾病或药物等因素，也可能导致其升高，即出现“假阳性”。因此，一次检测结果异常，并不能作为确诊癌症的依据，只有连续、动态观察肿瘤标志物的变化才能作为判断依据。如果发现标志物持续升高，那么应提高警惕，需要进一步检查。但也不要过度紧张，目前癌症必须依靠综合手段来确诊：包括患者的症状和阳性体征、影像学检查、手术以及内镜检查，而诊断的金标准是对目标肿物的病理学检测。
正常就能排除癌症吗？
答案是否定的。肿瘤标志物目前通过检测其在外周血中的浓度，有些肿瘤不分泌相关蛋白，或因其血液循环差等原因，导致标志物并未进入外周血，可能出现“假阴性”。因此，肿瘤标志物正常，不代表一定没有肿瘤。
下面是几种临床常见的肿瘤标志物变化情况及其含义（其中，深蓝色线表示肿瘤标志物正常水平，红色曲线表示标志物变化曲线）:
一、
这种情况通常表示经过治疗后肿瘤被基本根除并且残存肿瘤长时间处于抑制状态，说明疗效好。
二、
这种情况通常表示治疗时肿瘤被大部分杀灭或明显抑制，治疗后残存肿瘤或被抑制的肿瘤再次生长。
三、
这种情况通常表示肿瘤经过治疗后被部分杀灭或部分抑制，治疗后肿瘤再次生长。
四、
这种情况少见，可能的原因是该患者同时患有产生肿瘤标志物的慢性疾病，如：患有乙肝的肝癌患者的甲胎蛋白（AFP）长期围绕上限波动，应考虑AFP与乙肝相关，而不是肝癌。由于肝炎、肝硬化也会引起AFP升高，但是升高的幅度不及肝癌，肝癌患者的AFP通常会随着肿瘤生长而迅速升到很高。
五、
该情况应进行相关检查，涉及到新发另一种肿瘤的可能，这是由于肿瘤患者经手术、化疗、放疗等治疗后免疫力低下，并且放疗及部分化疗药物本身就有可能诱发肿瘤。
面对肿瘤日益高发，建议癌症高危人群每年进行1次肿瘤标志物筛查，如45周岁以上的成年人；具有肿瘤家族遗传史的人群；长期患有某些炎症性疾病的人群；从事某些特殊职业的人群，如经常接触放射性物质、有毒物质，或工作环境污染严重；有长期不良生活习惯的人群，如吸烟、酗酒，长期熬夜或精神压力大等。有慢性乙型肝炎、丙型肝炎和肝硬化患者，建议每6个月做1次AFP和肝脏B超，以便早期发现癌变。
总之，肿瘤标志物是我们健康的“预警哨兵”，而非确诊的最终依据。面对异常结果，无需过度恐慌，也不应掉以轻心。科学的态度是：结合临床症状、影像检查与病理诊断，在医生指导下动态观察、综合判断，才能真正守护好自己的健康。
作者：北京协和医院西单院区临床医技党支部尹玲美、郭永攀、王晓杰
审核专家：北京协和医院肿瘤内科 管梅
来源：北京号
作者: 薛华丹团队
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